颧骨缩小术

临床表现：
　　面中三分之一的宽度主要决定于颧骨和颧弓高度。颧骨的高低与面部其它部位的比例有密切关系，如下颌骨的宽度、颞部颞骨宽度和颞肌的发达程度有关，另外，颧骨是否明显突出还与皮下脂肪多少有关，如皮下脂肪过少人明显消瘦则也可显得颧骨颧弓增高。所以颧骨和颧弓高低实属相对概念，目前没有明确界限和诊断标准。
　　但生活中和临床上确实又能从视觉上分出明确的颧骨颧弓大和小，所以又可将高颧骨可分为“真性”高颧骨和“假性”高颧骨二种。如其他多数人认为此人颧骨体肥大，颧弓也确实较高并且有碍美观时则可诊断为“真性”高颧骨。此类脸型的人在我国多见于广东省、广西省。高颧骨的人往往有双侧不对称现象，有时同时还有双侧下颌骨发育不对称现象，但可仍属正常，这种现象只是因在个体发育中左右双侧发育差异所至，并非病理现象所至。如一侧颧骨或颧弓发育过大双侧明显不对称，则应警惕病理性改变，如骨纤维异样增殖症或其它肿物的可能。“假性”高颧骨者主要是患者本人认为自己颧骨较高，或出于职业需要考虑如模特和演员由于“上镜”的需要，而生活中并不显得颧骨高者，可诊断为“假性”高颧骨。
　　从国人的审美观点：一般认为女性面中三分之一宽度的标志点颧骨稍低一些显得较好看，而下颌骨的宽度尤其是下颌角的部位窄一些，小一些，下颏稍尖一些形成所谓的“瓜子脸”显得较为秀气。
　

　术前准备：
　　手术目的主要去除肥大的颧骨或颧弓。
术前需首先明确诊断颧骨肥大是属于生理性正常状态还是属于病理性的异常状态，如为病理性的骨增殖或肿物，则需进一步实行系统的全面检查和可能综合性手术治疗。如为单纯性颧骨或颧弓的良性形态不满意，则可考虑进行去除部分颧骨和颧弓的手术。术前明确颧骨肥大的程度、范围和颧弓高出的程度并测量和预计颧骨颧弓高出的范围和去除量。

　　手术条件：
　　1、 术前需查明确定没有心、肝、脾、肺、肾等重要脏器的疾患。
　　2、 经血、尿、胸透、心电图等常规检查正常。
　　3、 手术时避开月经期（女性）。

　　手术方法：
　　手术切口设计和切口长度：
　　眼袋切口（下睑长度），口腔入路切口（2厘米左右），耳前切口（位于耳前正常皮肤与鬓角发际之间，长2－2.5厘米左右），发际内冠状切口（发际内左右耳之间横贯切口）四种。
　　眼袋切口：优点：距手术区较近，远期瘢痕不明显，缺点：切口较小，手术区暴露不充分，截骨范围受限，手术牵拉术后可出现一段时间内下睑松弛现象。目前此切口入路较少用。
　　发际内冠状切口：优点：此切口暴露充分，手术区域清楚。缺点：切口长，手术创伤大，术后瘢痕长，虽瘢痕在发际内但瘢痕内没有毛发生长，仍有可能影响外观。
　　目前我院用的较多的是口腔入路切口，对颧弓明显高，需颧弓截骨时需结合耳前切口。此二切口的优点是口腔内切口瘢痕不可见，耳前切口瘢痕非常隐蔽，且不影响毛发的生长。
　

　手术注意事项：
　　1、 手术中不可避免地损伤支配局部感觉的感觉神经－颧面神经，术后会出现轻度局部麻木感，一般术后1－3个月后逐渐恢复。
　　2、 尽量避免或少损伤颧肌和上唇方肌的起止点。
　　3、 应绝对避免损伤支配面部表情肌的运动神经－面神经。