| 颧弓缩小术
在我国颧部整形手术尽大多数是颧骨颧弓缩小术。西方国家施行的颧部整形手术大多是隆颧骨术。这是由于白种人面型狭长,鼻及眉弓高耸,配以突出的颧部则显得和谐、生动。国人面型相对短、宽,鼻及眉弓形状平缓,若颧部过于突出就破坏了面型的和谐美感,尤其是女性会产生男性化面容,温柔气质荡然无存。另外,我国一些地区传统习俗以为高颧女子不吉,这也是颧骨颧弓缩小术较多的一个因素。
在临床工作中应注重与颞部凹陷症相鉴别。若错误地以为颞部凹陷外观系由于颧骨肥大所至而缩小颧骨,其手术效果可想而知。
颧部肥大大体上可以分为颧骨向前突出为主,和颧弓向侧方突出为主两种类型。颧骨向前突出为主者,采用口内切口颧骨削除手术;以颧弓侧方突出为主者,采用口内进路和耳前切口,或采取发际内冠状切口。术前三维CT立体成像可以估测手术矫治的部位与程度。
适应症: 1、颧弓良性肥大引起面部轮廓不良。 2、外伤性或骨纤维结构发育不良,造成一侧或双侧颧弓肥大或两侧不对称。 3、可医治的血管瘤、淋巴管瘤及神经纤维瘤引起的颧弓肥大。 4、无心、肾、肝、肺及血液系统等重要器官疾患,心理状况良好,年龄在60岁以下者。
禁忌症: 1、因颧弓区恶性肿瘤引起颧弓肥大者。 2、伴有心、肝、肾、肺或血液系统疾病者。 3、年龄超过60岁。这不是手术的尽对禁忌症,而是手术的相对禁忌症。 4、伴有心理障碍者。
术后注重事项: 1、保持口内清洁防止手术后感染,术后6小时后可以进流食,如牛奶、果汁、肉汤等。12小时后可以进半流食,如酸牛奶、鸡蛋羹、面汤、稀饭等。以后逐渐过渡到正常饮食,但一个月内不应吃过硬及辛辣刺激性的食品。 2、手术后在医生指导下用消炎药5天,伤口用弹性绷带包扎一周。一般3-4天是软组织肿胀最明显的时候,在此之后软组织肿胀会明显消退,到第10天拆线的进修面部肿胀已基本消退。 3、一般一个月时间趋于自然,要完全彻底恢复达到稳定效果则需3个月时
手术方法: 截骨削薄法和双截骨下压法。 经口腔入路切口,在颧骨和部分颧弓的骨质表面进行骨膜下剥离。根据术前预计的填充范围进行剥离,使充填区域的骨膜与骨质分离。截骨去除预计高度的骨质或在颧骨侧和颧弓侧双截骨使颧弓游离,下压使其向内移动。 术后注意事项: 因眼周围软组织较多和软组织的松弛度较大,所以术后通常容易发生肿胀和瘀血。术后适当加压包扎以减轻术后肿胀,但仍有可能出现较明显的肿胀和眶周瘀血现象。一般术后10-14天后可逐渐自行消退。术后1-3天不要热敷,以避免血管扩张加重肿胀和出血甚至血肿发生。如必要时可进行冷敷。 术后最好住院5-7天,进行静脉输液和静脉输抗生素抗感染治疗。不住院和条件不允许也应口服抗生素。术后5-7天拆线。 眼袋切口瘢痕一般在术后1-3个月后逐渐变得不明显。经口腔入路切口,体表不留任何瘢痕。
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